◎释延亿

摘要：少林伤科学派的用药特色，首先将病机归结于气滞血瘀，主张气血以流行为贵。强调治疗宜早不宜迟，认为：“治宜及早，半月后才医，瘀血已固，水道不通，难为力矣。”少林伤科学派治疗跌打损伤用药大多比较辛平、微温或甘凉等散瘀之品，例如当归、生地、乳香、没药、川芎、三七等，极少投峻猛之剂。

关键词：少林伤科；经穴用药；精方研究

Abstract: the characteristic of medicine - supply of Temple Martial Arts Trauma is that it first attributes the pathogenesis to the retention of qi and blood stasis, and it advocates the flow of qi and blood.  It also emphasis that the treatment should be sooner rather than later, Saying“ the treatment should be as soon as possible, after a half month, the static blood has been solid and the water channels have been stopped. There are no ways to treat. " The drugs of injuries from falls fractures, contusions and strains are mostly some that can distribute stasis, like.  pungent and moderate, mild warm or sweetness and coolness, such as angelica, Rehmannia glutinosa, mastic, myrrh, Ligusticum chyanxiong, Panax notoginseng and so on. It rarely uses harsh drugs.

Key words: Shaolin injury school; medicine - supply in nerve points; accurate prescription research

为了比较少林伤科按穴位用药对跌打损伤疾病所起的作用，我们引入穴位用药的隶属度，即某味中药对人体跌打损伤疾病治疗所起作用的大小。

1、穴位用药的隶属度

观察少林伤科按穴位用药的处方，若所有的处方中都含有某味中药，很显然该味中药对于人体跌打损伤疾病治疗所起的作用就大；反之，若每个处方中都不含该味中药，则该味中药对于人体跌打损伤疾病治疗所起的作用就小。因此，得到治疗人体跌打损伤疾病（人体跌打损伤疾病简称跌损）的隶属度，即中药与治疗人体跌打损伤疾病关系大小的计算方法为：对观察的n个治疗跌损处方中，若其中有k个处方含有某味中药，则该味中药治疗跌损的隶属度为k/n，用p表示，即p= k/n。这样，对组成的少林伤科按穴位用药处方中的每味中药，都可以计算出其治疗跌损的隶属度。
例如：在按穴位用药的124个处方里，川芎在124个处方里有22个处方使用了该药，因此得到川芎治疗跌损的隶属度为22/124=0. 18，而当归在124个处方里，有69个处方使用了它，因此得出当归治疗跌损的隶属度为69/124=0.56。同样道理，我们可以得到下表中其它各药治疗跌损的隶属度，如红花治疗跌损的隶属度为0. 59，木香治疗跌损的隶属度为0. 33，陈皮治疗跌损的隶属度为0. 37。
需要说明，在计算少林伤科按穴位治疗跌损中药的隶属度时收集的处方越多，面越广泛，即信息量越大，所得到的少林伤科按穴位治疗跌损中药的隶属度就越准确，且总结了各个穴位用药的共同之处，在下表中我们共使用按穴论治处方124个。在以上按穴论治处方中共使用中药196味，由于其中一些中药使用的频率较少，当然对应的隶属度很小，如穿山甲、合夕风、天仙子、川贝、无名异等，限于篇幅，均未列出，下表只列出了使用次数在5次以上的各味中药，即隶属度在0. 04以上的各味中药，隶属度小于0.04的各味中药均未列出。

2、穴位用药隶属度分析

由上一节推出的穴位用药隶属度可知，隶属度的最大值为1，即所有穴位用药的处方中均含有某味中药，该药用于穴位损伤的隶属度便为1，实际上我们从表中可以看出，这样的中药实际上是不存在的，从上表我们可以看出，穴位用药隶属度最大的值为0. 59。中药穴位用药隶属度的最小值为零，即所有穴位用药的处方中均不含有该味中药，这时很明显，它穴位用药的隶属度为零。
在上表中，我们列出了与穴位用药有关的各味中药穴位用药的隶属度，以供进行方药分析时参考使用。
根据表中所计算出的组成穴位用药各味中药治疗跌损的隶属度，可以与其他少林伤科成方和其它跌打损伤成方进行分析研究找出其中的规律和特点，更好的对穴位损伤疾病的治疗服务，进一步更好的应用于临床。
例如，我们选取《救伤秘旨》中的十三味方进行分析，十三味方药物组成：三棱、赤芍、骨碎补、当归、蓬术、元胡索、木香、乌药、青皮、桃仁、苏木。对照上表的隶属度，我们可以发现：在上表中药的隶属度里，三棱0. 14；赤芍0.31；骨碎补0.22；当归0.56；元胡索0. 06；木香0.33；乌药0.29；青皮0.11；桃仁0. 15；苏木0.07，除了蓬术隶属度低于0.04，频度小于5次，没有被收录到上表中以外，其余药物均在上表中有显现，而且隶属度较高。
我们选择上述中药隶属度在0. 04以上的药物进行分析：属于行气药的有木香、陈皮、乌药；活血祛瘀药有三棱、川芎、桃仁、乳香、没药、红花、泽兰；化瘀止血药有三七；补气药有甘草；补阳药有骨碎补、续断；补血药有当归；祛风湿药有威灵仙、羌活、五加皮；清热凉血药有赤芍；温经药有肉桂；清热凉血药育生地。其中活血化瘀药所占的比例最大，其次为行气药。

3、经络用药的隶属度

为了比较少林伤科按经络用药对跌打损伤疾病所起的作用，我们引入经络用药的隶属度（少林寺伤科秘方，德虔，北京体育学院出版社，1987年8月第1版），即某味中药对人体跌打损伤疾病治疗所起作用的大小。观察少林伤科按经络用药的处方，若所有的处方中都含有某味中药，很显然该味中药对于人体跌打损伤疾病治疗所起的作用就大；反之，若每个处方中都不含该味中药，则该味中药对于人体跌打损伤疾病治疗所起的作用就小。因此，得到治疗人体跌打损伤疾病（人体跌打损伤疾病简称跌损）的隶属度，即中药与治疗人体跌打损伤疾病关系大小的计算方法为：对观察的n个治疗跌损处方中，若其中有k个处方含有某味中药，则该味中药治疗跌损的隶属度为k/n，用p表示，即p=k/n。这样，对组成的少林伤科按穴位用药处方中的每味中药，都可以计算出其治疗跌损的隶属度。
例如：在按经络用药的124个处方里，川芎在124个处方里有22个处方使用了该药，因此得到川芎治疗跌损的隶属度为22/124= 0.18，而当归在1 24个处方里，有69个处方使用了它，因此得出当归治疗跌损的隶属度为69/124=0.56。同样道理，我们可以得到下表中其它各药治疗跌损的隶属度，如红花治疗跌损的隶属度为0.59，木香治疗跌损的隶属度为0. 33，陈皮治疗跌损的隶属度为0.37。
需要说明，在计算少林伤科按穴位治疗跌损中药的隶属度时收集的处方越多，面越广泛，即信息量越大，所得到的少林伤科按穴位治疗跌损中药的隶属度就越准确，且总结了各条经脉用药的共同之处，在下表中共使用按经络论治处方72个。在以上按经络论治处方中共使用中药108味，由于其中一些中药使用的频率较少，当然对应的隶属度很小，限于篇幅，均未列出，下表只列出了使用次数在5次以上的各味中药，即隶属度在0．07以上的各味中药，隶属度小于0. 07的各味中药均未列出。

4、经络用药隶属度分析

由上一节推出的经络用药隶属度可知，隶属度的最大值为1，即所有经络用药的处方中均含有某味中药，该药用于经络损伤的隶属度便为1，实际上我们从表中可以看出，这样的中药实际上是不存在的，从上表我们可以看出，经络用药隶属度最大的值为0. 83。中药穴位用药隶属度的最小值为零，即所有经络用药的处方中均不含有该味中药，这时很明显，它经络用药的隶属度为零。
在上表中，列出了与经络用药有关的各味中药经络用药的隶属度，供进行方药分析时参考使用。
同样也选取《救伤秘旨》中的十三味方进行分析，十三味方药物组成：三棱、赤芍、骨碎补、当归、莪术、元胡索、木香、乌药、青皮、桃仁、苏木。对照上表的隶属度，可以发现：在上表中药的隶属度里，莪术0.21；赤芍0.39；骨碎补0.38；当归0.40；木香0.19；青皮0.11；桃仁0.14；苏木0.38，除了乌药、元胡索、三棱隶属度低于0.07，频度小于5次，没有被收录到上表中以外，其余药物均在上表中有显现，而且隶属度较高。由以上经络穴位用药隶属度的分析，可以看出：少林伤科学派治疗跌打损伤用药大多比较辛平、微温或甘凉等散瘀之品，例如当归、生地黄、乳香、没药、川芎、三七等，极少投峻猛之剂，这是因为从异远真人开始，当时伤科界用药的弊端就是“妄投猛剂”，为了抵制这种陋习，少林伤科学派将病机归结于气滞血瘀，主张气血以流行为贵。强调治疗宜早不宜迟，认为：“治宜及早，半月后才医，瘀血已固，水道不通，难为力矣。”纵观异远真人的《跌损妙方》，可以窥探出少林伤科学派的用药特色，正如孙应科所评：“性皆平和，无迅厉之品；法多加减，寓活泼之机。”少林伤科学派不尚理论，重视实践，有着重要的临床实用价值。

5、少林伤科用药现代研究

基础研究已经表明中药能改善血液循环，促进炎症消失和血肿机化。药物用于理伤续断则有更广泛的研究，既有有效方药的临床和实践报告，也有传统文献的归纳整理。笔者总结历代主要少林伤科文献，归纳出传统处方中应用最多的中药是当归、芍药、没药、乳香、地黄及川芎等几种，这为进一步寻找更为有效的方剂提供了可信的依据。
例如用十三味方汤治疗急性损伤血肿者观察显示，造模3天，对照组仍见皮下组织粘连及浅肌层瘀血灶，且血肿周围肌肉色淡，弹性较差，肌纤维混浊、肿胀、扭曲，肌丝收缩不一致，肌纤维及肌膜断端明显，无接近趋势。大量红细胞和嗜中性白细胞浸润。用药组皮下组织轻度粘连，但肌层血肿基本吸收，弹性正常。肌纤维轻度扭曲，大量肌核增生，肌细胞断端有接近趋势。肌丝稍紊乱，少量红细胞及中性白细胞浸润。造模5天，对照组仍见肌肉瘀斑，部分肌纤维呈玻璃样均染红色，排列紊乱，白细胞呈弥漫性浸润。用药组肉眼下肌肉色泽与健侧无明显差异。肌纤维排列柔顺，断端出现少量肌蕾及成纤维细胞，白细胞浸润。造模后10天，对照组肌肉色泽淡红，肌纤维断端无愈合其间见多量肌蕾及成纤维细胞，红细胞及中性白细脆浸润现象减少。肌丝仍紊乱，崩解组织及血块尚未完全吸收，未见糖原及线粒体。用药组肌肉色泽红润正常，断离肌细胞基本愈合，其间极少肌蕾及成纤维细胞，肌浆网仍扩张，但崩解组织完全吸收，可见糖原颗粒及线粒体。可见十三味方汤能促进瘀血及坏死组织细胞吸收，减轻炎症反应，减少炎性介质及组织崩解产物对损伤肌细胞的激惹，有利于解除肌肉痉挛及肌纤维的扭曲和紊乱，使之排列柔顺，充分伸展，促进断端接近与合拢，使损伤肌肉修复，有效减少纤维组织疤痕修复，成为肌细胞修复。

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（来源：《河南中医学院学报》2009年5月）